【汕头心理咨询案例】躯体化（疑病）咨询：压在胸口十年那块石头啊

发表时间：2018-04-16 19:15作者：许立群

来访者：小舟，女，26岁，中专，文员。

咨询师：汕头海豚湾许立群。

接到小舟的电话时，她细声慢语的说话语音语调给我留下特别的印象，感觉她是一个很单纯很可爱的人。

“我说了人家不相信，你可能也不相信，十年前，我那次很生气很气愤很气愤，然后用力一憋，想要通过，就感觉有外物强力在我身体的某处造成一个客观存在，很坚硬很坚硬……在身体某处，是的，某处，某处，在……胸部……因为它，十年来我什么事也做不成，整天在治病……那是一个客观存在，你相信吗？”小舟诉说着。

我问她上医院检查过吗，她说检查了，什么也没有，“可是是个客观存在！你不信吗？”“哦，是的，我知道，我明白，是一个客观存在，你感觉很难受很痛苦！”我共情她。

我已经知道小舟的问题所在了，她有躯体化障碍。

临床上经常有这样一类患者：他们因为躯体不适而频繁就诊于综合性医院的各临床科室，但相应的躯体检查和实验室检查结果都无法解释他们的临床表现，医生的“无病”结论不能令其完全释然，他们常常辗转于就医的途中，疲惫不堪，其实这类患者所患的问题叫躯体化障碍。

这是一类与心理因素密切相关的，表现为各种躯体症状特殊形式的神经症。不少研究表现，这类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过渡关心的神经质个性特征。他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上，认为自己患有某种尚未诊断出来的疾病。接着是焦虑的增加和频繁地看医生，这种增加的焦虑导致患者对躯体状况的感知选择性增强，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。

当然，一通电话给了咨询师一些直观的感受和印象，但来访者真正的情况，还有待在会谈和测试中进行评估和诊断，咨询师不可能凭着一通电话就下断论，所以，我跟小舟约定了咨询时间与方式。

见面进行测试，测试结果确实躯体化非常显著，之后的会谈中，知道小舟为这个病烦恼了十年，十年间，小舟看了很多医生，也做过一些心理治疗并服用过相当长一段时间的药物。现在，小舟把一切希望都寄托在这一轮的咨询上。

对她这样的病例，我以前也接触过，这种状态有两极分化，有的及其容易，一个疗程就恢复正常，有的，好几个疗程还没有什么进展。这其中，咨访关系的建立和来访者本身的悟性起很大的作用。

对小舟的咨询，开始时虽然有点阻抗，但第一次还是进行得比较顺利，在潜意识中，我们见到了那个困扰她十年的“石头”，并与它做了互动，宣泄了一些情绪。在潜意识咨询中，这是立竿见影的，按照这样的状态发展，一个疗程应该可以了。但是，第二次治疗开始，问题变得复杂起来。

因为那些压抑多年的神经与感觉有点复苏了，而小舟已经习惯了全身的麻木状态。小舟从“我觉得我没有办法感觉到我，每天它太突出，其他一切我总是失去感觉”、“那地方很硬很硬”，发展到“那地方不是固体的，有点流动”，“身体其他地方有感觉，但是很杂很不舒服”。她开始担忧这担忧那，感觉的改变使她诚惶诚恐，很不习惯。在会谈中，还发现她对疗愈的认知存在比较大的偏差，其中较严重的是继发获益的失去！

精神分析的观点认为，躯体症状是个体对自身内部或外部环境害怕的替代，是一种变相的情绪发泄。早在1951年，美国现代社会学的奠基人帕森斯（Parsons）提出过病人角色的概念，强调社会病人角色的特权、补偿等强化效应，就是病人通过患病，可回避自己不愿承担的责任并得到周围人的关心和照顾，这就是继发获益。

所以，继续咨询中，小舟迟到、有事拖延咨询间隔时间、转移话题、不用心感受身体其他部位和情绪的变化等阻抗的现象很多，情绪波动比较大。而且，她有穷思竭虑的思维定势。这种情形，只能结合其他的咨询方法，我尝试使用了性灵疗法中的一项特殊内容：诵读。

在接下来的治疗中，我抓住关系互动的影响，多方位与她共情，不断地听她重复再重复地倾诉那个地方的感觉与恐惧，然后再引导她去查看、了解、体验，去宣泄那些恐惧与担忧。让小舟认识到出现心理问题，是因为否定自己的情绪，自己的欲望，挫折和经历。当学会接受时，心理压抑就变少了。而每一种心理的痛苦都是有意义的。降低痛苦、逃避痛苦的方法有很多，但真正对问题解决起关键作用的方法是：直面痛苦，认识痛苦的意义，领悟到问题的来源，发现问题里的资源，接纳和使用资源，由此获得成长。

通过七个疗程多种咨询技术的兼用，期间结合一段时期的中药辅助治疗，小舟终于摆脱了十年压在胸口的大石，恢复了正常生活，也找到一份比较满意的工作。

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文章分类：咨询案例原创

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海豚湾简介

汕头市海豚湾心理咨询中心（电话+微信18023297971）是潮汕地区专业性强、影响力深远的非药物心理咨询中心，咨询师取证后执业培训和督导基地，政府委托的心理咨询、社工工作督导单位、情感顾问单位，粤东首家民办法人型心理研究机构，粤东地区最早举办心理团体活动、心理工作坊的专业团体培训机构。2019年被评为“全国社科组织先进单位”。

机构于2006年由潮汕知名心理咨询专家许立群创立于汕头市。海豚湾以“己立立群，让每个来访者心身健康”“用爱心呵护爱心，以生命影响生命”为宗旨，汇聚一批具备心理学、社工学、医学等学业背景，接受过系统的心理咨询与治疗培训，重视自我体验和成长，有丰富经验的心理专家和咨询师，这些业务骨干怀着强烈的社会责任感，以中国传统文化为依托，融合中外多种哲学、医学、心理学、社会学学术，形成综合的业务体系，致力于潮汕地区心理健康事业的研究、发展、实践，服务社会、服务民众，造福潮汕大地，全面推动每一个来到海豚湾的人（来访者、咨询师、心理爱好者等）心身健康，使其走向健康+成功的幸福人生。

研究课题与机构使命/宗旨

研究课题：

心身和谐健康（心身问题同步调整）

海豚湾使命：

大方向，发展心身健康事业，造福大众。

小方向，开拓/推动潮汕地区心身健康事业。

海豚湾宗旨：

用爱心呵护爱心，以生命影响生命。

己立立群，让每个来访者心身健康。

海豚湾LOGO涵义

机构logo由一条青色的海豚与一条橘红色的海豚形成一个充满智慧与爱之能量的太极图。

海豚天性善良、聪明，本领超群，大脑是动物中最发达的。用海豚来象征智慧、友谊、和平、永远不变的爱。也象征着来到研究院和工作室孜孜进取、关爱来访者的心理咨询师。

橘红色是暖色，代表中国传统文化中的阳，表现出活跃、生机勃勃，很有温暖的感觉，很大气，是温煦之博爱的载体。

青色是冷色，代表中国传统文化中的阴，表现出一种美丽、冷静、理智、安详与广阔，具有理智、准确的意象。在心理角度，青色是“安抚色”，是令人安静并放松的颜色。

海豚的尾部与鳍部分别在四个方位，代表知、信、行、爱。

海豚湾五大优势为您提供专业服务

海豚湾五大优势：

1、专业专注：秉承专业信念和敬业精神，不管是发展性咨询还是病理性咨询，咨询时都排除各种干扰，咨询师全程全身心专注投入，严格遵守规范的咨询设置，以来访者为中心进行心理咨询工作。

2、权威委托：政府委托的心理咨询及社工工作督导单位\情感顾问单位，粤东首家民办法人型心理研究机构。2019年全国社科组织先进单位。

3、规范设置：咨询工作有专业的、规范的设置和流程。对咨询师有资质要求和督导制度，每位咨询师都经过严格从业学习、实操训练、审核考察、自我成长体验和专业督导，一步一个脚印成长起来；对来访者和家属也有规范的咨询设置，能迅速呈现阻碍来访者心智成熟的破坏性因素，帮助他们避免在接下来的人生中继续受自身破坏性能量的危害，从受害者转变为创造者，逐渐拥有心身健康和顺利发展的人生。

4、经验丰富：诊疗专家有16年临床经验，咨询师经验2-11年，非药物咨询，效果显著，有很多成功案例。

5、专属定制：依托本土文化，引进国际先进理念，融合中西哲学、医学、心理学等学术，为每个来访者个性化专属定制咨询方案，整体诊疗，心身疗愈与潜能开发同步进行。