【汕头心理咨询案例】变幻的蒙娜丽莎——一例早年亲子互动不良引起的社交焦虑症咨询

咨询师：海豚湾许立群

来访者：小胡（化名），女，40岁，某事业单位二把手。

案例简介：
中午时分，将Q挂上“离开”，我准备去午睡了，突然一个小窗口跳跃，有人留言，那人自称小胡，说：我现在有社交焦虑症，上周也在吃药治疗，一直休息，今天第一天上班，进到单位这个环境，我就紧张，不敢说话，不敢正视别人，我又是单位的领导，现在很影响工作，我该怎么克服这些呢？我非常想找心理咨询的老师，能够帮助我。
一个单位的领导去上班，却紧张，不敢说话，不敢正视别人，这确实是问题。我撤了“离开”，接上话。她说自己不能很好地处理人际间的关系，一个月前，和下级在工作中有意见分歧，下级是个比较强势的女人，她胆子比较小，所以在和她沟通时，总是没有自信，现在也影响到和其他人的沟通。她又说，自己经常是与人说话前就会紧张，在别人关注她的时候，头会摇动，脖子会僵硬，手会哆嗦。特别是面对领导/客户/开会等场合更严重。正在服用安神补心胶囊，盐酸丁螺环酮片，赛乐特。用药后觉得好一点，就是全身肌肉僵硬似的，饭量也减少很多，浑身软绵绵的。
了解小胡早年的家庭情况。小胡说小时候，父母总是会劈头盖脸地骂自己一顿，让自己觉得总没做对事情，有时自己也没做错什么，但是妈妈一吼，她就什么都不敢说了，心里挺害怕的，也不敢申辩，什么都窝心理，总是逆来顺受。
根据小胡的情况，我们协商进行四个疗程（一疗程六次，前两个疗程每周2次，后两个疗程每周1次，一次一个半钟）的远程语音治疗，运用意象对话咨询技术与性灵疗法。
第一次咨询，带着小胡进入她的内心。小胡的心，是一座半新半旧的农家房子，斜斜的屋顶盖着稻草，下面是白色的墙，房子不高，就一层，墙上有一个小窗，是关着的，绕着房子走一周，没有看到门，这是一座没有门的房子。小胡说这房子说不上讨厌，也说不上喜欢。。。。。。我带着她，一点点地让她去了解自己，认识自己，尽量地呈现，并适当地做一些调整。同时让小胡停止服药，定期诵读一些为她量身定做的语句。
第三次进行咨询时，小胡说感觉好多了，这些天面对员工与客户，比较放松，没什么特别的不适感，过后觉得很怪，自己怎么就不在意不哆嗦了。她说“自己一天天有进步”。她还带来了一个第二次咨询后当晚做的梦：她买了两套房子，一套给妈妈，一套给自己。梦里，两套房子都在装修，她与妈妈都在忙，房子的屋顶很高，有很多同事来看房子，很热闹。
这个梦很明显地呈现了她潜意识里心灵重建的情景。这是很令人欣慰的。
接下来的咨询，我们探索到早年的亲子关系，处理了出生时心理创伤的阴影，慢慢触及与妈妈这个重要客体的关系这个核心。
下面节选了一段意象对话：
引导小胡去参观一个画廊。当请小胡进画廊时，小胡说突然心跳很快。
小胡：进入画廊，迎面看到一张画，是蒙娜丽莎。走近看，蒙娜丽莎有点秃顶，好像岁数很大，脸上很多皱纹，下巴很松，脸很瘦。袖子露出来的手干瘦，像个老太太，指甲很尖，像巫婆。
小胡继续叙述自己的感受，我感觉呼吸急促，有点害怕，心慌，头晕，喘气，大喘气，身体也跟着有点起伏，呼吸有点困难，心烦。这种感觉，像小时候妈妈吼我时的反应。
咨询师鼓励她继续感受体会身心的感觉。
小胡：蒙娜丽莎的下巴不那么尖了，脸变成一个很长的脸，比刚才巫婆的脸稍微舒服一点。我的呼吸仍有点急促，头有点晕，心慌。心跳的砰砰的，主要是心跳。有点害怕。。。怕接下来会看到什么，我也不知道她会变成什么样子。哦，画里人会动，头，眼镜都会动。我觉得她是活的。。。她不看我，在看别处，一会左，一会右，没有看我。。。最好别看我。。。她在看那些比我工作优秀的人。我的同事。同事们都穿着工作服，开会似的，都坐在后头。那个长得挺好看，营销能力强，与我有业务上竞争的人。我身后那些外表更优秀的人。这给了我很大的压力。。。我现在心跳很快，头晕。。。好点了，头不晕了。。。她在看我了。我不怕她看我，她看我的眼神没什么，特别普通。她看别人的眼神是特别亮的。。。我觉得我没有被认可，我感觉情绪低沉。我问了一下她你看别人与看我是一样的吗？她突然变成一条蛇，伸着头在外头，伸来伸去。。。反正，她就是一个主宰！我属鼠，她是蛇，蛇与老鼠是天敌。一切是她在主宰，她说了算，也没有什么我能够争辩的。一直都这样，我根本没有机会申辩。我跟她说了刚才那番话，蛇有点退缩了。
咨询师鼓励她，让她体会蛇退缩了，说明什么。
小胡：鼠的争辩还是有一点作用的。其实，每一次都挺强的，自己的想法，只不过是表达的方式不是很好，我希望在一些场合把想法说出来，能够得到大伙的认可/了解，给我一个好建议，能认可我的工作能力/表现，认可我的人品。有时候人的表面与内心是不完全一致的，希望大家能看到我的本性，对我的工作业绩与人品上有个重新的认识。不要用那种老的观念与偏见来看我。哦，她变回人的样子了，有点接近蒙娜丽莎的形象了。但有点差别，就是现在头像挺乱的，一会是蒙娜丽莎，一会又是老妪，一直在重叠地变化。远处看，好像是蒙娜丽莎，近看又不是。
过了一会。
小胡：她停下来了，是蒙娜丽莎的形象。她现在的眼神挺温和的。看我，也看大家，眼神差不多一样，挺温和的，感觉挺舒服的，挺亲切的，她的头发也长出来了。我头不晕了，心不跳了，比较正常了。我还感觉自己坚强了，有一些信心了，心理感觉比较舒服。脖子也没什么感觉，很正常了。
咨询师：你觉得她像谁呢？
小胡：像妈妈。
咨询师：除了妈妈，还像谁呢？
小胡：也像老师。
咨询师：还有呢？
小胡：也像领导。
咨询师：嗯，你喜欢她吗？
小胡：挺喜欢的。
咨询师：你现在敢于亲近她吗？
小胡：敢！
通过四个疗程的咨询，小胡可以比较平静地与同事/领导/客户相处，去单位不再怕见人，开会时能从容地讲话，不再出现头与手哆嗦的现象。她说没想到心理咨询这么伟大，隔着千多公里的距离，通过网络，居然能将她的社交焦虑症治好。
运用意象对话与性灵疗法治疗社交焦虑症，在咨询工作中我已经做过好几例，差不多都是三四个疗程就收到显著的效果。来访者反馈，不仅治疗了社交焦虑症，自己的性格上也有一些积极的变化，人变得主动，活泼，也比较自信了。