汕头心理咨询强迫思维成功案例

2011年3月的一天傍晚，一位母亲来电，说元宵节17岁的女儿和她一起去逛商场，离开商场后，女儿满腹心事又心神不宁，追问之下，说从商场出来后，心理总是不踏实，觉得自己偷了人家的东西，可是找遍全身都没有，一路在寻思这事。说完她还问母亲，自己刚才有没有偷人家东西呢，母亲觉得不可思议、绝对不可能，但还是帮忙女儿将衣服的衣兜都翻出来看，没有发现任何可疑的东西。这事之后，女儿遇到人都不敢靠近，如果有人跟她擦身而过，就怀疑自己不经意间偷了人家的东西，陷入怀疑、恐慌中，是否偷人东西的念头一直在大脑不断地盘绕，然后出现很多被耻笑和责骂的情景，很苦恼，整天惴惴不安，没有心思学习。

这位母亲急切地叙述，充满忧虑地问我是否能帮助她女儿。我根据该母亲的叙述，询问了一些关于家庭、学校、成长经历、青春期的情况，大致知道这个女孩的问题所在，在问清楚女孩自己有做心理咨询的迫切要求后，预约了时间。

一、来访者一般资料 岚（化名），17岁，独女，初中学生。

在预约时间，一家三口来到海豚湾。漂亮而双眉紧锁的母亲进门就说开了，孩子的性格、学习、与同学的关系等等，说着说着就说父母对孩子的教育有问题，一再自我检讨；一脸严肃的父亲不时阻止母亲的叙述，有点不耐烦，有点窘迫；瘦瘦高高的孩子中规中矩地坐在椅子1/3处，一直低头看着地面，寡言苟语，表情平淡。一家三口的体态都比较僵硬，脸色也都是阴沉的。这一幕基本吻合咨询师对孩子家庭状况的推测，父母对孩子的教育比较严格、期望高，父亲严厉，母亲唠叨，孩子内向、拘谨。

二、心理测试 征得岚同意，做了SCL-90测试，结果如下：

日期：2011年3月14日 总分：202.00 均分2.23

根据中国常模，总分超过200分，有明显的心理问题，其中恐怖程度严重，有焦虑、强迫、抑郁、人际关系敏感、偏执症状，属强迫症。

三、制定咨询目标 ：

根据评估与诊断，同岚与其父母协商，确定如下咨询目标：帮助岚面对/处理长期积压的负面情绪，降低恐惧、焦虑、抑郁水平，解除偷人东西的强迫思维，调整认知模式，增强自信，提升处理人际关系特别是亲密关系能力，恢复正常生活和社会功能。

四、咨询方案：根据岚的情况，商议进行四个疗程，前两个疗程每周一次，第三个疗程两周一次，第四个疗程一月一次，每次一个半小时。以意象、涂鸦、沙盘为主要治疗方法。

五、咨询效果评估

来访者自我评价：偷人东西的念头已经远离了自己，整个人轻松了，感觉比以前快乐，也比较自信，而且有几个谈得来的同学做朋友，和爸爸妈妈的关系也比较亲密了，学习的目标明确了。

母亲的评价：没有再提起偷人东西的事，人比以前开朗活泼，学习主动性强了很多，与父亲也比较亲近些，也乐于和人交往了。

追踪回访：在咨询结束三个月和半年后分别进行，岚的情况稳定，没有再出现该强迫念头，学习与生活都比较愉快。

六、咨询师小结：

21次咨询，对岚来说是一个心灵成长的快速过程。第一次咨询，进入咨询室后，岚依然拘谨地坐着，两手掌互握在胸前，低头看地板。对咨询师提出的问题，回答生硬、简短，对感受性的问题，都回答不知道，特别是情绪的感受，一直是“平静”。岚的这些反应都在咨询师的意料之中，在多年的临床心理治疗中，这样的个案很多，都是跟家庭氛围和周围的环境有关。

人体是很精妙的生物仪器，在正常情况下，每个人都会对周围的人、事、物、环境、氛围做出生理和情绪的反应，但在成长过程中，一方面人们被教导要摆脱这些感觉，另一方面，如果家庭的氛围和周围的环境总是让人身心感觉不舒服，承受着比较多的负面情绪时，人们会加快摆脱这些感觉的进程。经过多年的训练，很多人都能成功地摆脱这些感觉以至于根本无法感知生理和情绪的正常反应，直到出现了生理疾病，或者出现奇怪的念头、莫名其妙的行为（心理疾病）。这种情形有一个心理学术语，叫“情感隔离”。

岚就是一个明显的例子。鉴于岚的这种情形，咨询师综合使用潜意识范畴治疗的方法，一步步地陪伴岚去探索、复习与生俱来的形象思维、体验自己的身心感受。第一个疗程在比较艰涩的状态下推进着。在潜意识的探索中，青春期的早恋很快就触碰到，岚说出了自己与一个男生的情感纠葛，就是在这段情感的失落期，岚开始怀疑自己偷了人家的东西。于是，进入了客体关系的咨询阶段。虽然咨询过程依然艰涩，但第四次咨询时，岚反馈偷人东西的念头不怎么缠绕了。第一疗程结束时，岚的脸上，开始有了笑容，岚的体态，也比较自然不再硬板。母亲也反映岚在家里话多了，比较有活力了。

第二、三个疗程，由于岚的学习时间有变化，商议后改为先两周一次、再一个月一次。在这两个疗程过程，岚的强迫念头时有时无，反反复复，与生活中和同学的关系处理、和父母的亲近疏离等同步起伏，咨询的重点放在呈现和修复关系创伤上。

咨询到第四个疗程时，岚说偷人东西的念头已经远离了自己，整个人轻松了，感觉比以前快乐，也比较自信，而且有几个谈得来的同学做朋友，和爸爸妈妈的关系也比较亲密了，学习的目标也比较明确。已经完成了咨询的初衷，商议提前结束。

从整个咨询过程来看，岚不仅告别偷人东西的强迫思维，而且对自己有一定的了解，懂得要与自己的内在交流，放松自我的一些过分束缚，恢复了这个年龄有活力的状态，自信心提高了，对关系的处理比以前灵活、成熟。确实已经完成了咨询目标，但看着岚焕然一新的样貌，感受着岚生命潜能的张力，咨询师知道岚客体关系部分只是刚开始在疏通，本想鼓励岚继续做成长性咨询，为下来的人生重要课题做好铺垫，但考虑到岚具体的学习与生活状况，也赞成先告一段落。 (咨询师：汕头海豚湾心理咨询 许立群 2012年9月)