汕头市海豚湾心理咨询中心
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【焦虑症咨询】惊恐发作成功案例1

发表时间:2018-04-16 20:07作者:许立群

咨询师:汕头海豚湾许立群

来访者:大牛,男,32岁,大学本科毕业,已婚,在某事业单位工作。

大牛今天走进海豚湾,眼睛有神、神态平和中透着喜悦,坐下马上与我分享他最近的一个心得——境由心生。他说,以前总是以为周围的人事物等造成他很大的情绪,引发他的问题,这些天他明白了,是自己内心有某些想法和情绪,然后在现实中遇到对应的人事物,之后心身开始出现反应,情绪加强了,爆发了,病也就发作了。外部的世界真的是内部世界的投射,内部世界调整好了,外部也相应和谐。有了这个感悟之后,再遇到类似的人事物和烦恼,他马上去体会那些情绪,很快就平复下来,不再发病……

听他这么说,我很感慨,“境由心生”道理很多人知道,但并不明白其中真正的内涵,也无法运用到日常生活中。像大牛这样的体证感悟,多少人一辈子都得不到,多少人要等到七老八十才悟到,而大牛,通过这半年与心理疾病的互动,得到了这么可贵的直接体验并在现实中运用自如,他的康复进度之快,实在令人欣慰。半年前脸色苍白、眉心紧锁、神情惶恐、焦躁不安,一坐下就打嗝,动不动就去医院急诊的大牛与如今的大牛,判若两人啊!

一、主诉:

初次会谈,大牛在问题简述中写:主要症状,打嗝、胸闷、呼吸困难,担心心梗。睡眠质量差,心中有不愉悦感,担心自己失控会跳楼自杀。

接着自诉:2002年春节期间打篮球时莫名其妙胸闷气喘,感觉气透不过来、出汗颤抖,有濒死感,怀疑自己患了心脏病。去看医生,医生说需要服药一段时间,开了一些药物。后来,与女友分手后一个多月耳鸣、肝区疼痛,想呕吐,以为要吐血,然后喘气,觉得透不过气了,手抖脚颤。以为肚子饿低血糖,喝糖水,过后去吃饭,突然感觉要咽死,非常恐怖。这些年来,动不动就有心梗的症状,多次去急诊,检查身体,都没有器质性问题。医生说是焦虑性神经症,开了一些精神科的药物,吃了几片,怕副作用,不敢再吃扔了。上班的地方在八楼和九楼,经常要走上走下,每次要走楼梯,都有强烈的不适感,心慌胸闷气喘,手脚震颤,有强烈的频死感……这病折磨得我快发疯了,我的生活和工作都受到非常大的影响……

大牛的叙述很详细,叙述过程时而焦躁,时而情绪低落,透着深深的恐惧、无助。

二、心理测试:征得大牛同意,做了SCL-90测试,结果如下:

日期:2010年9月7日 总分:231.00 均分2.57

1、躯体化3.00, 2、强迫症状3.00, 3、人际关系敏感1.33,

4、抑郁2.62, 5、焦虑3.80, 6、敌对1.67,

7、恐怖2.14, 8、偏执1.33, 9、精神病性2.80, 10、其他2.86。

根据中国常模,结合咨询师的观察了解、大牛的自诉,诊断属于神经症中的焦虑症-惊恐发作。

三、制定咨询目标:
根据评估与诊断,同大牛协商,确定如下咨询目标:
1、具体目标与近期目标:认识/理解/感受焦虑症,调整认知模式,面对/处理长期积压的负面情绪,降低焦虑水平,舒缓躯体感知,调整睡眠,恢复正常生活和社会功能。
2、最终目标与长期目标:提高自我价值感,增强自信,提高心理健康水平和社会适应能力,发挥个体潜能。

四、咨询方案与过程:

根据大牛的情况,商议进行疗程深层治疗,前三个疗程每周两次,每次一个半小时,以融精神分析、分析心理学和传统国学于一炉的性灵治疗法为主。

开始进入治疗时,大牛的意识有强烈的治疗愿望,非常想配合,但是潜意识的阻抗却很严重,明显地呈现情绪情感强隔离的状态。鉴于他的具体情况,咨询师建议他在个体咨询的同时参加周日的海豚湾团体心理沙龙。第一次团体心理沙龙,大牛就有了很大的突破,推开了潜意识沉重的大门。从此,我们在潜意识中进行探索/对话和调整。经过两个疗程十二次的治疗,大牛的情况有很大的改观,自我觉察能力突飞猛进,比如他对自己的情绪状态突破隔离,变得很敏锐,他能感知到自己情绪的由来,像紧张情绪,只是表面的现象,里面有一连串的变化过程:紧张情绪是由于害怕,害怕是愤怒的转化,愤怒是因为不满,不满底下是那个早年的被疏忽感。当他觉察了自己的情绪发生发展的变化过程,紧张就渐渐地消解……

两个疗程后进行SCL-90测试,数值有明显改变:

日期2010年10月29日 总分187.00 均分2.08

1、躯体化1.92, 2、强迫症状2.10, 3、人际关系敏感1.67,

4、抑郁2.38, 5、焦虑2.30, 6、敌对2.17,

7、恐怖1.43, 8、偏执2.00, 9、精神病性2.20, 10、其他2.43。

继续个体疗程治疗和团体沙龙交替进行,第六个疗程开始,大牛跟咨询师分享了开头的那个“境由心生”,说已经有两周处于这样良好的觉察和情绪自我梳理状况中,各种症状也不明显了。

五、咨询效果评估:
来访者自我评价:告别频死感,整个人轻松了,像获得新生一般。情绪比较平稳,偶尔的波动也能自我调整。睡眠质量很好。

社会功能的状态:能顺利完成每天的工作。

同事评价:精神面貌比以前好,性格变开朗了。

沙龙同伴评价:像变了个人似的,从病恹恹变得开朗幽默有活力。

心理测验:
日期2011年3月19日 总分139.00 均分1.54

1、躯体化1.67, 2、强迫症状1.60, 3、人际关系敏感1.56,

4、抑郁1.77, 5、焦虑1.90, 6、敌对1.33,

7、恐怖1.14, 8、偏执1.33, 9、精神病性1.20,

10、其他1.57.

各项指标已经恢复到正常状况。

咨询师评估:来访者精神面貌有了很大改观。咨询已基本达到预期目标:改善了来访者一系列不良症状,消减惊恐发作,调整其追求完美的认知模式,增强了自信,咨询过程较完整。

来访者大牛对治疗比较满意,非常高兴,希望继续进行咨询,达至远期目标的实现,于是我们转入心灵成长之旅。

六、总结

惊恐发作是焦虑症的一种表现形式,亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适,可有胸闷、呼吸困难等,每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。它是以反复出现强烈的惊恐发作,伴频死感或惊慌感,以及严重的植物神经症状为特点。

有这种问题的来访者多数具有强烈的死亡焦虑,咨询师的无条件接纳、耐心倾听等共情与陪伴非常重要。

咨询开始,咨询师与来访者能否建立良好的咨访关系,是咨询是否成功的第一步。

咨询过程中,能否让来访者与家人充分信任,得到来访者及其家人的配合是治疗的必要条件。

咨询过程中,咨询师能否扛住来访者源源不断的死亡焦虑和情绪焦灼以及反反复复的阻抗和强烈的移情,是咨询成功的关键。

当然,咨询中来访者的智力水平以及悟性对咨询取得成效起着非常关键的作用。

(许立群 2011年3月19日)


海豚湾简介
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汕头市海豚湾心理咨询中心(电话+微信18023297971)原名汕头市立群心理研究院,是潮汕地区最专业最具影响力的非药物心理咨询中心,咨询师取证后执业培训和督导基地,政府委托的心理咨询、社工工作督导单位、情感顾问单位,粤东首家民办法人型心理研究机构,粤东地区最早举办心理团体活动、心理工作坊的专业团体培训机构2019年被评为“全国社科组织先进单位”。


机构于2006年由潮汕知名心理咨询专家许立群创立于汕头市。海豚湾以“己立立群,让每个来访者心身健康”“用爱心呵护爱心,以生命影响生命”为宗旨,汇聚一批具备心理学、社工学、医学等学业背景,接受过系统的心理咨询与治疗培训,重视自我体验和成长,有丰富经验的心理专家和咨询师,这些业务骨干怀着强烈的社会责任感,以中国传统文化为依托,融合中外多种哲学、医学、心理学、社会学学术,形成综合的业务体系,致力于潮汕地区心理健康事业的研究、发展、实践,服务社会、服务民众,造福潮汕大地,全面推动每一个来到海豚湾的人(来访者、咨询师、心理爱好者等)心身健康,使其走向健康+成功的幸福人生。


研究课题与机构使命/宗旨
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研究课题 :

心身和谐健康(心身疾病同步疗愈)


海豚湾使命:

大方向,发展人类心身健康事业,造福大众。

小方向,开拓/推动潮汕地区心身健康事业。


海豚湾宗旨:

用爱心呵护爱心,以生命影响生命。

己立立群。让每个来访者心身健康。




海豚湾LOGO涵义
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机构logo由一条青色的海豚与一条橘红色的海豚形成一个充满智慧与爱之能量的太极图。


海豚天性善良、聪明,本领超群,大脑是动物中最发达的。用海豚来象征智慧、友谊、和平、永远不变的爱。也象征着来到研究院和工作室孜孜进取、关爱来访者的心理咨询师。


橘红色是暖色,代表中国传统文化中的阳,表现出活跃、生机勃勃,很有温暖的感觉,很大气,是温煦之博爱的载体。


青色是冷色,代表中国传统文化中的阴,表现出一种美丽、冷静、理智、安详与广阔,具有理智、准确的意象。在心理角度,青色是“安抚色”,是令人安静并放松的颜色。


海豚的尾部与鳍部分别在四个方位,代表知、信、行、爱



海豚湾五大优势为您提供专业服务
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海豚湾五大优势:

1、专业专注:秉承专业信念和敬业精神,不管是发展性咨询还是病理性咨询,咨询时都排除各种干扰,咨询师全程全身心专注投入,严格遵守规范的咨询设置,以来访者为中心进行心理咨询工作。

2、权威委托:政府委托的心理咨询及社工工作督导单位\情感顾问单位,粤东首家民办法人型心理研究机构。2019年全国社科组织先进单位。

3、规范设置:咨询工作有专业的、规范的设置和流程。对咨询师有资质要求和督导制度,每位咨询师都经过严格从业学习、实操训练、审核考察、自我成长体验和专业督导,一步一个脚印成长起来;对来访者和家属也有规范的咨询设置,能迅速呈现阻碍来访者心智成熟的破坏性因素,帮助他们避免在接下来的人生中继续受自身破坏性能量的危害,从受害者转变为创造者,逐渐拥有心身健康和顺利发展的人生。

4、经验丰富:诊疗专家有16年临床经验,咨询师经验2-11年,非药物咨询,效果显著,有很多成功案例。

5、专属定制:依托本土文化,引进国际先进理念,融合中西哲学、医学、心理学等学术,为每个来访者个性化专属定制咨询方案,整体诊疗,心身疗愈与潜能开发同步进行。



服务范围
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服务范围

一)个人咨询:

1、神经症性心理问题咨询:抑郁、焦虑、恐惧、疑病、强迫等。

2、心身疾病咨询:头晕、胸闷、哮喘、失眠、性功能障碍等躯体化症状与情绪问题。

3、人际关系与情绪咨询:婚恋家庭、各种人际冲突,情绪与情感等问题。
4、发展性辅导:
学业规划、职业规划、人生发展等。
5、未成年人健康咨询:
儿童成长、青少年学习及行为等问题。
6、自我提高:
自信心、情绪管理、思维拓展、自我人生管理能力训练。

7、同性恋、异装癖、恋物癖等各种上瘾症咨询。
8、心理危机干预。

9、生命潜能开发。

二)团体项目:

团体讲座,心理沙龙,家庭治疗,心理工作坊,课程培训,

企事业EAP心理服务,承接政府相关职能项目。

三)专业指导:

心理咨询中心、工作室的创立和建设。

咨询师取证后执业指导、督导。



命名原由
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海豚湾命名缘由:


现实的海豚湾位于菲律宾的民都洛岛的八打雁省,是该省最有旅游价值的胜地。它深受上天的眷顾,是世界上最美丽的自然海港之一,水下海洋生物品种繁多,让人目不暇接,是一个天然海洋避难所


海豚湾作为咨询中心的名称,取海豚湾海洋避难所的寓意。海洋象征着人的潜意识。此名寓指咨询中心的两大功能


其一,为来访者提供符合他的心理发展规律的熨帖支持和帮助,是来访者心灵休养生息的栖息地。咨询师将在咨询中带领来访者深入潜意识进行探索,处理深藏内在影响来访者人生发展的根源性问题,做到标本兼治

其二,为立志自助助人、希望不断自我完善的心理咨询师提供从业扶持和提升支持,是心理咨询师的成长和欢聚乐园



心身之道

一阴一阳 / 相辅相成 / 和合成长

生命,
不只是身体,
更是心灵。
身体是可见的心灵,
心灵是不可见的身体。

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